2020西综考研内科学笔记:原发性高血压

2019-11-15 18:36:00来源:网络

  西医内科学是西医考研考察的内容之一,下面就这几方面为同学们整理了一份详尽的复习笔记,希望对同学们有所帮助~

  第六章 心血管系统疾病

  第四节 原发性高血压(病)(primary hypertension)

  一、概述:是一种原因未明的,以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0 kPa)]为主要表现的独立性全身性疾病,以全身细动脉硬化为基本病变,常引起心、脑、肾及眼底病变,并有相应的临床表现。

  二、病因与发病机制

  (一)病因:遗传因素;饮食因素;职业及社会心理应激因素

  (二)发病机制

  1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调,血管中枢收缩冲动占优势

  2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素

  3、基因变化:

  4、Na+潴留:

  三、类型及病变:

  (一)良性(缓进型)高血压:

  1、机能紊乱期:全身细动脉痉挛

  2、动脉系统病变期:

  (1)细动脉玻璃样变(细动脉硬化)

  (2)肌型动脉

  (3)大动脉

  3、器官病变期:

  (1)心脏:高血压性心脏病

  (2)肾脏:高血压性固缩肾(原发性颗粒性固缩肾):肉眼,镜下。

  (3)脑:高血压脑病;脑软化;脑出血

  (4)视网膜病变

  (二)恶性(急进型)高血压

  四、良、恶性高血压的鉴别

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