2021考研西医综合内科学试题及答案解析

　　 2021考研西医综合内科学试题及答案解析

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　　一、A型题

　　41. 符合肝细胞性黄疸检验特点的是( )

　　A. 尿胆素原减少 B. 尿胆红素阳性

　　C. 血结合胆红素显著减少 D. 血非结合胆红素显著减少

　　【参考答案】B

　　【参考解析】肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多，故B对。

　　42. 以下哪个符合慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准( )

　　A. 吸入支气管舒张剂后FEV1<80% B. 吸入支气管舒张剂后FEV1<70%< p="">

　　C. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80% D. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%< p="">

　　【参考答案】D

　　【参考解析】慢性阻塞性肺气肿吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，故d对。< p="">

　　43. 男，23岁，接触花粉后突发憋喘半小时，家人送至急诊，既往体健。查体：意识模糊，双肺呼吸音消失，心率135次/分，律齐，鼻导管吸氧5L/min情况下查动脉血气分析示PH7.10，PaCO294mmHg，PaO259mmHg，下一步治疗措施错误的是( )

　　A. 雾化吸入支气管扩张剂 B. 静脉滴注糖皮质激素

　　C. 气管插管、机械通气 D. 静脉滴注大剂量利尿剂

　　【参考答案】D

　　【参考解析】患者诊断为支气管哮喘，可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气，但利尿剂对支气管哮喘无效，故D错。

　　44. 血源性肺脓肿的致病菌是( )

　　A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团菌

　　C. 厌氧菌 D. 铜绿假单胞菌

　　【参考答案】A

　　【参考解析】血源性肺脓肿的致病菌是金黄色葡萄球菌，故A对。

　　45. 男性，60岁，高血压病20余年，最高血压190/100mmHg，无自觉不适，未规律治疗，来院体检，P62次/分，血压180/100mmHg，心肺(-)，化验：尿蛋白(+)，血TC6.4mmol/L，HDL-C0.98mmol/L，LDL-C4.96mmol/L，Glu8.6mmol/L，血肌酐122μmol/L，UA365μmol/L，该病人首 选降压药物为( )

　　A. 培哚普利 B. 氨氯地平

　　C. 吲达帕胺 D. 比索洛尔

　　【参考答案】B

　　【参考解析】患者血压高、氨氯地平降压迅速，故B对。

　　46. 男性，60岁，两小时前(凌晨5：00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，急诊入院(晨7：00)做心电图检查示：II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV，采血检查，下列指标最可能升高的是( )

　　A. 肌钙蛋白T B. 肌酸激酶同工酶CK-MB

　　C. 谷草转氨酶 D. 肌红蛋白

　　【参考答案】D

　　【参考解析】此患者为心梗患者，肌红蛋白敏感性高特异性差，升高的最早，故D对。

　　47. 下列急性心肌炎最不可能发生的并发症( )

　　A. 心脏压塞 B. 猝死

　　C. 急性肺水肿 D. 酷似心肌梗死的临床表现

　　【参考答案】A

　　【参考解析】心脏压塞为大量心包积液，急性心肌炎一般不累及心包，因此不会出现心脏压塞，故A对。

　　48. 女性，46岁。因活动后心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病，关节炎病史。查体P80次/分，BP160/85mmHg，BMI35kg/m2，甲状腺无肿大，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(+-)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是( )

　　A. 冠心病，高血压病 B. 肥厚性心肌病

　　C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全

　　【参考答案】D

　　【参考解析】患者由风湿疾病，有瓣膜杂音，且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病，年龄也偏大排除肥厚型心肌病。心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二狭。外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全，故D对。

　　49. 下列不属于胃食管反流病并发症的是( )

　　A. 食管狭窄 B. 食管憩室

　　C. 上消化道出血 D. Barrett食管

　　【参考答案】B

　　【参考解析】胃食管反流行病并发症包括：食管狭窄、上消化道出血、Barrett食管，故B对。

　　50. 男性，25岁，2年来反复出现上腹痛。一般多发生于进餐后，1天来呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史，查体BP100/60mmHg，心率92次/分，心率整，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，最可能的诊断是( )

　　A. 胃溃疡出血 B. 十二指肠溃疡出血

　　C. 胃癌出血 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

　　【参考答案】A

　　【参考解析】 餐后痛胃溃疡特征，呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次说明有出血。因此为胃溃疡出血，故A对。

　　51. 女，41岁，腹胀，低热三个月，右侧附件结核2年，T37.8心肺未见异常，腹壁柔韧感，腹部轻压痛，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，首 选的检查是( )

　　A. 腹部B超 B. 腹部CT

　　C. 腹腔穿刺腹水检查 D. 妇科检查

　　【参考答案】C

　　【参考解析】 根据此患者临床表现考虑为结核性腹水，首 选检查为腹腔穿刺抽腹水，故C对。

　　52. 男性，21岁。2周前咽喉痛，发热，最高体温38.5℃男性，按上呼吸道感染治疗，3天来眼睑水肿，尿少。查体：BP150/90mmhg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检红细胞20-25个/Hp，白细胞0-3个/Hp。该患者水肿的主要机制是( )

　　A. 醛固酮分泌增多 B. 血浆胶体渗透压降低

　　C. 肾小球滤过率下降 D. 抗利尿激素分泌增加

　　【参考答案】C

　　【参考解析】根据患者临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、2周前咽喉痛。考虑为急性肾小球肾炎。肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降所导致，故C对。

　　53. 女性，26岁。乏力，头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb65g/L，RBC2.8×1012/L，MCV69fl，MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5×109/L，Plt350×109/L。采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是( )

　　A. RBC B. HB

　　C. MCV D. Ret

　　【参考答案】D

　　【参考解析】患者为缺铁性贫血，需要补铁治疗，最开始升高的为网织红5-10天即可达到高峰，血红蛋白2周开始上升，2个月达到正常，故D对。

　　54. Cushing综合征一侧肾上腺皮质腺瘤，行单侧肾上腺皮质切除后，术后激素替代维持治疗一般需要多久( )

　　A. 一周 B. 一个月

　　C. 两个月 D. 6个月到1年以上

　　【参考答案】D

　　【参考解析】Cushing综合征术后需要长期代替治疗，时间为6个月到1年以上，故D对。

　　55. 贝赫切特病特异性临床表现有( )

　　A. 颊部蝶形红斑 B. 腮腺肿大

　　C. 针刺实验阳性 D. 腹部血管杂音

　　【参考答案】C

　　【参考解析】颊部蝶形红斑为SLE特征性表现;腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现;针刺实验阳性均为贝赫切特病的特征性表现;腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现，故C对。

　　56. 下列属于ANCA相关血管炎的是( )

　　A. 显微镜下多血管炎 B. lgA血管炎

　　C. SLE相关血管炎 D. 类风湿关节炎相关血管炎

　　【参考答案】A

　　【参考解析】ANCA相关血管炎包括：显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，故A对。

　　(68-69题共用题干)

　　68. 男性，28岁，在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加重，近一年来常有空腹上腹痛，此时工地医师做体格检查时，明确病因诊断最有价值的体征是( )

　　A. 心率加快106次/分 B. 上腹痛加重

　　C. 肠鸣音减弱 D. 肝浊音界消失

　　【参考答案】D

　　【参考解析】患者近一年来常有空腹上腹痛，考虑为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡突发上腹部剧痛考虑为十二指肠溃疡并发穿孔，诊断最有价值的体征是肝浊音界消失，故D对。

　　69. 根据上述体征，可初步判断患者的疾病是( )

　　A. 急性心肌梗死 B. 消化道穿孔

　　C. 急性肠梗阻 D. 急性胰腺炎

　　【参考答案】B

　　【参考解析】患者近一年来常有空腹上腹痛，考虑为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡突发上腹部剧痛考虑为十二指肠溃疡并发穿孔，故B对。

　　(70-72题共用题干)

　　70. 女性，35岁，因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊，平素食欲差，近五年来月经长期每20天左右一次，每次持续7-8天，量多。查体：T37.2°C，P162次/分，BP108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺查体(-)，心率整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。根据上述病史级体征，最可能诊断( )

　　A. 急性风湿热 B. 结核病

　　C. 缺铁性贫血 D. 甲状腺功能减退症

　　【参考答案】C

　　【参考解析】根据患者病史月经过多、渐进性乏力、心悸、头晕来诊，食欲差考虑为缺铁性贫血，故C对。

　　71. 该患者还可能出现的体征是( )

　　A. 杵状指 B. 爪形手

　　C. 匙状指 D. 手末端指节肿大

　　【参考答案】C

　　【参考解析】缺铁性贫血特征性表现为匙状指，故C对。

　　72. 下列不支持止述诊断的外周血检查结果是( )

　　A. 红细胞形态大小不等 B. 血小板可增高

　　C. 白细胞可正常 D. 可见镰形红细胞

　　【参考答案】D

　　【参考解析】镰形红细胞见于异常血红蛋白病中镰状细胞贫血，又称血红蛋白S病，故D对。

　　(73-75题共用题干)

　　73. 女性，56岁，劳累后发热，最高39.5℃，多汗、纳差，体重下降2Kg，右侧胸痛，夜间难以入眠，外院给予哌拉西林和他唑巴坦治疗三天无效，既往史：类风湿关节炎20年，服用来氟米特和强的松治疗，病情稳定，右侧胸腔积液检查，比重大于1.038，白细胞大于16800×106，多核细胞>80%，单核细胞大于20%，LDH>1167，ADA>116。患者最可能的诊断是( )

　　A. 结核性胸腔积液 B. 恶性胸腔积液

　　C. 脓胸 D. 类风湿相关性胸腔积液

　　【参考答案】C

　　【参考解析】根据胸腔积液比重大于1.038，白细胞大于16800×106，多核细胞>80%，单核细胞大于20%，LDH>1167，ADA>116，考虑为脓胸，故C对。

　　74. 为明确诊断，首 选检查是( )

　　A. 胸水找肿瘤细胞 B. 胸水细菌培养+药敏试验

　　C. 胸水结核杆菌培养 D. 胸水找类风湿因子

　　【参考答案】B

　　【参考解析】脓胸首 选检查为胸水细菌培养+药敏试验，故B对。

　　75. 最适合的治疗是( )

　　A. 全身化疗 B. 胸腔积液引流

　　C. 全身使用四联抗结核药物治疗 D. 增加强的松剂量或加用免疫抑制剂治疗

　　【参考答案】B

　　【参考解析】脓胸最适合的治疗是胸腔积液引流，故B对。

　　(76-78题共用题干)

　　76. 男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++)。超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是( )

　　A. 瓣膜性心脏病 B. 原发性高血压

　　C. 扩张型心肌病 D. 冠心病

　　【参考答案】C

　　【参考解析】左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%，为扩张型心肌病的特征，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音为扩张型心肌病导致的二尖瓣关闭不全。因为最主要的诊断是扩张型心肌病，故C对。

　　77. 该患者即刻选择的治疗药物，不正确的是( )

　　A. 利尿剂 B. β受体拮抗剂

　　C. 抗凝剂 D. 血管紧张素转化酶抑制剂

　　【参考答案】B

　　【参考解析】扩张型心肌病是收缩型心衰，β受体拮抗剂为负性肌力、负性频率的药物，不适用于收缩型心衰，故B对。

　　78. 对该患者在长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是( )

　　A. 坚持服用ACEI或ARB类药物 B. 选用β受体拮抗剂

　　C. 选用醛固酮受体拮抗剂 D. 选用钙通道拮抗药

　　【参考答案】D

　　【参考解析】ACEI或ARB可以延缓心衰进展;β受体拮抗剂无禁忌症者均可以立即小剂量开始应用β受体拮抗剂;醛固酮抑制心血管重塑、改善心衰远期预后，故D错。

　　(79-81题共用题干)

　　79. 男性，55岁。发热、呕吐、腹泻一天、烦躁不安、意识障碍一小时急诊入院。查体：T37.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb112g/LWBC：3.4×109/L，PLT：98×109/L尿常规：蛋白(+-)、糖(+)、沉渣镜检(-)。患者诊断为( )

　　A. 肝性脑病 B. 糖尿病酮症酸中毒

　　C. 脑血管病 D. 尿毒症

　　【参考答案】A

　　【参考解析】患者中年男性，查体有蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，可诊断为肝硬化，且患者出现烦躁不安、意识障碍，为肝硬化引发的肝性脑病，故A对。

　　80. 对确诊疾病诊断意义最大的检查是( )

　　A. 血糖 B. 血氨

　　C. 血肌酐 D. 头颅CT

　　【参考答案】B

　　【参考解析】患者已经诊断为肝性脑病，氨中毒是肝性脑病最主要的的发病机制之一，所以意义最大的检查应该是跟血氨有关，故B对。

　　81. 为缓解患者的躁动，应选择的治疗药物是( )

　　A. 苯巴比妥 B. 地西泮

　　C. 水合氯醛 D. 异丙嗪

　　【参考答案】D

　　【参考解析】肝性脑病是以中枢神经功能异常为基础的，它的发病有很多诱发因素，其中应用镇静药物也是导致肝性脑病的原因之一，催眠镇静镇痛药以及麻醉剂这些都可以诱发肝性脑病，在肝硬化，尤其是有严重的肝功能减退时应该尽量的避免使用。如果当患者发生肝性脑病时就会出现烦躁抽搐，这个时候应该禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类的镇静剂，地西泮和水合氯醛都是苯二氮卓类，故D对。

　　(82-84题共用题干)

　　82. 女性，24岁。2天来突然出现发热并尿急，尿频，尿痛。既往体健。查体：T：38℃，左肾区有扣痛。最可能是哪种诊断( )

　　A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎

　　C. 尿道综合征 D. 肾结核

　　【参考答案】B

　　【参考解析】患者有膀胱刺激征(尿急，尿频，尿痛)，可诊断为尿路感染，加上肾区有扣痛的体征，可明显诊断为急性肾盂肾炎，故B对。

　　83. 下列检查最支持该诊断的是( )

　　A. 蛋白(+-) B. 沉渣镜检红细胞20~25个/HP

　　C. 沉渣镜检白细胞10~15个/HP D. 沉渣镜检见白细胞管型

　　【参考答案】D

　　【参考解析】患者已被诊断为急性肾盂肾炎，支持该诊断的特征性检查是管型尿，提示有肾实质性损害，故D对。

　　84. 最佳的治疗方法是什么( )

　　A. 3天s-t疗法 B. 10-14天喹诺酮疗法

　　C. 抗结核 D. 降温

　　【参考答案】B

　　【参考解析】急性肾盂肾炎的治疗是应用10-14天抗生素治疗，故B对。

　　(85-87题共用题干)

　　85. 女性，25岁，乏力、腹胀、消瘦1个半月查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下7cm。辅助检查：Hb125g/L，WBC91.5×109/L，分类：早幼粒细胞6%，中晚幼粒细胞11%，杆状核粒细胞23%，分叶核中性粒细胞33%，嗜酸性粒细胞9%，嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞14%，Plt412×109g/L。NAP阴性。最可能的诊断是( )

　　A. 原发性骨髓纤维化 B. 急性淋巴细胞白血病

　　C. 慢性髓系白血病 D. 急性髓系白血病

　　【参考答案】C

　　【参考解析】患者查体脾肋下7cm，说明出现巨脾，这个体征只在慢粒(慢性髓系白血病)时出现，并且白细胞高于50×109/L一般也是慢粒的表现，故C对。

　　86. 应做的检查是( )

　　A. 血网织红细胞 B. 腹部B超

　　C. 消化道钡餐检查 D. 骨髓细胞学检查

　　【参考答案】D

　　【参考解析】血液系统疾病的检查一般首 选骨髓细胞学检查，该疾病诊断慢性髓系白血病，故D对。

　　87. 对诊断和治疗最有意义的进一步检查是( )

　　A. BCR-ABL融合基因 B. JAK2V617F基因突变

　　C. IgHV基因突变 D. PML-RARA融合基因

　　【参考答案】A

　　【参考解析】Ph1染色体和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的分子基础，诊断慢粒最核心的检查是BCR-ABL融合基因，故A对。

　　(88-90题共用题干)

　　88. 女性30岁，多食，易饥，心悸多汗，大便次数增多3个月，体重下降7kg，查体，皮肤湿润，弥漫性甲状腺二度肿大，心率120次，律不齐，早搏3-4次每分，实验室检查TgAb(-)，TpoAb(-)，TRAb(+)，肝功和血常规均正常。该患者最可能的诊断( )

　　A. Graves病 B. 结节性毒性甲状腺肿

　　C. 桥本 D. 亚甲炎

　　【参考答案】A

　　【参考解析】患者多食，易饥，心悸多汗，大便次数增多3个月，体重下降7kg，这是甲亢的典型表现，又有弥漫性甲状腺二度肿大，TRAb(+)，可以确定为Graves病，故A对。

　　89. 最能确定诊断的指标( )

　　A. TSBAb(+) B. TgAb(-)

　　C. TPO(-) D. TRAb(+)

　　【参考答案】D

　　【参考解析】TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAb实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分，所以最能确定诊断的指标是TRAb(+)，故D对。

　　90. 如果患者希望在一年内妊娠，首 选治疗( )

　　A. 对症治疗，首 选美托洛尔 B. 首 选131Ⅰ

　　C. 首 选丙硫氧嘧啶 D. 首 选左旋甲状腺素

　　【参考答案】C

　　【参考解析】患者希望妊娠首先排除B选项，D选项是甲减的首 选治疗，故排除。故D错。在A和C当中，因为患者已经出现比较明显的甲状腺功能亢进的表现，所以丙硫氧嘧啶最合适，故C对。

　　(91-92题共用题干)

　　91. 女，50岁，口干、舌燥6个月，加重伴夜尿增多1月，查体：舌干燥，口腔黏膜多发小溃疡，多发龋齿，辅助检查：ESR84mm/h，ANA滴度1/600，SSA阳性，问患者最可能考虑什么病( )

　　A. 系统性红斑狼疮 B. 多发性骨髓瘤

　　C. 干燥综合征 D. 贝赫切特病

　　【参考答案】C

　　【参考解析】患者口干，多发龋齿，SSA阳性可明确诊断为干燥综合征，故C对。

　　92. 此病最常见并发症( )

　　A. 肾小球损伤 B. 肾小管酸中毒

　　C. 肠道多发性溃疡 D. 病理性骨折

　　【参考答案】B

　　【参考解析】患者夜尿增多，为肾小管重吸收障碍，干燥综合征伴发肾小管酸中毒也是非常常见的并发症，故B对。

　　二、B型题

　　A. 肺腺癌 B. 肺鳞状细胞癌

　　C. 小细胞肺癌 D. 大细胞肺癌

　　128. 亚洲人常有EGFR基因突变，可用靶向药物治疗的是( )

　　【参考答案】A

　　【参考解析】EGFR全称是表皮生长因子受体，egfr基因突变被认为与非小细胞肺癌的发生有密切关系。肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌包含鳞癌、腺癌、大细胞癌等，其中可用靶向药物治疗的是腺癌，故A对。

　　129. 最容易引起Cushing综合症的肺癌类型是( )

　　【参考答案】C

　　【参考解析】Cushing综合症当中依赖ACTH的包括库欣病和异位ACTH综合征，引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌等，故C对。

　　A. 氟马西尼 B. 亚硝酸异戊酯

　　C. 二巯丙磺钠 D. 亚甲蓝

　　130. 亚硝酸盐中毒引起高血红蛋白血症的有效解毒药是( )

　　【参考答案】D

　　【参考解析】临床上亚硝酸盐中毒有特效的解毒药物，最常用的特效解毒药物就是亚甲蓝，又俗称美蓝，故D对。

　　131. 苯二氮卓类药物中毒的有效解毒药是( )

　　【参考答案】A

　　【参考解析】苯二氮卓类药物是BZ受体的激动剂，氟马西尼是BZ受体的拮抗剂，故A对。

　　三、X型题

　　154. 男，30岁，反复咳绿色脓痰，咯血10年，左舌叶囊性扩张液气平可选用的药物是( )

　　A. 头孢他啶 B. 头孢吡肟

　　C. 厄他培南 D. 环丙沙星

　　【参考答案】ABCD

　　【参考解析】患者咳绿色脓痰，咯血10年，左舌叶囊性扩张液气平，可诊断为铜绿假单胞菌感染，属于革兰阴性杆菌。可选用的药物是包括头孢菌素类所以AB可选，D选型属于喹诺酮类同样可以治疗，C选项厄他培南是新型碳青霉烯类抗菌药物，作为广谱抗细菌药物对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌和厌氧菌均有良好的抗菌活性。故ABCD对。

　　155. 预激综合征的心电图表现是( )

　　A. PR<0.12s B. QRS波初始段粗钝

　　C. QT间期延长 D. T波与QRS波主峰相反

　　【参考答案】ABCD

　　【参考解析】典型的预激综合症，是由于存在房室旁路导致的。心电图的主要表现为PR间期缩短小于0.12秒，QRS波增宽大于等于0.12秒，起始段粗钝，QRS波起始段有预激波，出现继发性ST-T的改变，与QRS波群主波方向相反，故ABCD对。

　　156. 可以导致上消化道出血的疾病有( )

　　A. 食管憩室炎 B. 消化道溃疡

　　C. 胃癌 D. 慢性萎缩性胃炎

　　【参考答案】ABC

　　【参考解析】食管憩室炎是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋，后期憩室继续扩大可引起食管完全性梗阻，并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔。消化道溃疡和胃癌同样会引起出血。慢性萎缩性胃炎出现黏膜、血管萎缩，不会导致上消化道出血，故ABC对。

　　157. 肾病综合征的并发症( )

　　A. 急性肾衰竭 B. 慢性肾衰竭

　　C. 肾静脉血栓 D. 蛋白质及脂肪代谢紊乱

　　【参考答案】ACD

　　【参考解析】肾病综合征患者常见并发症主要包括感染、血栓及栓塞、急性肾功能衰竭以及蛋白质营养不良等，慢性肾衰竭不对，故ACD对。

　　158. 支持血管内溶血性溶血特异性检查结果有( )

　　A. 血浆游离血红蛋白阳性 B. 尿中血红蛋白尿

　　C. 尿Rous试验阳性 D. 血清非结合胆红素阳性

　　【参考答案】ABC

　　【参考解析】血管内溶血时，血浆游离血红蛋白升高，血清中出现高铁血红素白蛋白，急性时尿血红蛋白可阳性，慢性时尿含铁血黄素试验阳性(即尿Rous试验阳性)，D选项只要是溶血，血清非结合胆红素都是阳性，故ABC对。

　　159. 可引起高血压，低血钾的肾上腺疾病( )

　　A. 原发性醛固酮增多症 B. Addison综合征

　　C. Liddle综合征 D. 嗜铬细胞瘤

　　【参考答案】AD

　　【参考解析】首先原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤都是典型可引起高血压，低血钾的肾上腺疾病，Liddle综合征利是常染色体显性遗传病，病变部位在肾脏集合管。表现为肾脏集合管对钠重吸收增加，排钾、泌氢增多导致的严重高血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调等临床综合征，不是肾上腺疾病。Addison综合征又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是一种罕见的内分泌或荷尔蒙障碍，可引起低血压，故AD对。

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