2021考研中医综合中医诊断学试题及答案解析

　　 2021考研中医综合中医诊断学试题及答案解析

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　　一、A型题:第1～36小题，每小题1.5分:第37～81小题，每小题2分:共144分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　10.下列选项属于紧脉主病的是

　　A.气滞

　　B.疼痛

　　C.瘀血

　　D.惊恐

　　答案：B

　　解析：寒邪侵袭机体，正气未衰，正邪相争剧烈，脉管收缩紧束而拘急，则脉来绷急而搏指，状如切绳，故主实寒证、痛症、宿食不化出现紧脉，亦为寒邪积滞与正气相搏，脉失柔和所致。

　　11.下列各项中，不属于白色主病的是

　　A.气虚证

　　B.阳虚证

　　C.实寒证

　　D.湿淫证

　　答案：D

　　解析：白色为气血不荣之候，阳气虚衰，气血运行迟滞，或耗气失血，气血不充，或寒凝血涩，经脉收缩，皆可导致面成白色。湿淫证，多表现为面色发黄。

　　12.下列各组舌象中，属于阴虚证的是

　　A.裂纹舌、瘦薄舌

　　B.裂纹舌、强硬舌

　　C.点刺舌、短缩舌

　　D.瘦薄舌、吐弄舌

　　答案:A

　　解析：阴虚内热，损伤津液，津液不足无力滋养舌体，则见裂纹舌，津液不充舌体瘦薄。

　　13.以浮、细、无力而软为特征的脉象是

　　A.伏脉

　　B.弱脉

　　C.濡脉

　　D.微脉

　　答案：C

　　解析：濡脉脉象特征浮细无力而软，弱脉脉象特征是沉细无力而软，弱脉与濡脉均属细脉类，均形细、势软无力，二者的主要区别在脉位，弱脉位沉，濡脉位浮。微脉脉象特征是极细极软，按之欲绝。伏脉特征是脉位深，需要手推筋按骨始得。

　　14.证见发热重恶寒轻，鼻流黄涕，心悸失眠，舌红少苔脉细数，可见于

　　A.表寒里热

　　B.表里倶热

　　C.表里倶实

　　D.表里俱虚

　　答案：B

　　解析：发热与恶寒并见则有表证，又见心悸失眠，则为表里同病，表证以发热为主，又见鼻流黄涕，为表热证，心悸失眠又有舌红少苔，脉细为里虚之证，故为表里俱热。

　　15.下列选项中，属于风淫证表现的是

　　A.手足震颤

　　B.手足蠕动

　　C.肢体麻木

　　D.皮肤瘙痒

　　答案：D

　　解析：风淫证是由外感风邪，侵袭人体肤表、经络所致。风邪袭表，伤人卫气，卫气不固，腠理疏松，则见恶风、发热、汗出;风邪侵袭肤表、肌腠，营卫不和，则见突起风团、皮肤瘙痒;风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞不通，轻则可出现肌肤麻木、口眼㖞斜，重则肌肉僵直、痉挛、抽搐。眩晕欲仆，是由痰蒙清窍所致，亦见于肝阳化风(属内风)。

　　16.症见胸胁胀满，咳嗽转侧引痛，苔白滑，脉弦

　　A.痰证

　　B.饮证

　　C.水停证

　　D.湿证

　　答案：B

　　解析：胸胁胀痛，咳嗽、转侧则痛剧，提示水邪停留在胸胁，称为饮证。水饮停聚阻滞气机，气机不畅， 可出现脘腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水，肋间饱满，支撑胀痛;胸闷，心悸，息促不得卧;身体、肢节疼重 咳嗽痰多，质稀色白，甚则喉间哮鸣、头目眩晕;舌苔白滑，脉弦或滑。

　　17.症见牙龈肿痛，舌红，脉滑数，属于

　　A.胃火炽盛证

　　B.小肠实热证

　　C.肝胆湿热证

　　D.肺热炽盛证

　　答案：A

　　解析：胃经入下齿，胃火循经上炎，熏蒸牙齿牙龈，气血壅滞于牙龈，故见齿龈红肿疼痛，胃热炽盛证证候表现：胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，口气臭秽，齿跟红肿疼痛，甚则化脓、溃烂，或见齿衄，渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。

　　18.眩晕，面红耳赤，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力者，证属

　　A.肝阴虚证

　　B.肝阳上亢

　　C.肝火炽盛

　　D.肾阴虚证

　　答案：B

　　解析：阳亢于上，扰于清窍则见证见眩晕耳鸣，面红目赤，腰膝酸软，舌红少津为肾阴不足证，故此证兼有阳亢于上与肾阴不足并见，为肝阳上亢证，还可见急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻等证脉弦或弦细数。

　　二、B型题(87-105小题，每小题1.5分，共36分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

　　A.痰火扰神

　　B.痰蒙神窍

　　C.风痰阻络

　　D.痰湿内阻

　　86.患者精神错乱，狂躁妄言，语无伦次，苔腻脉滑。证属

　　87.患者神志清楚，思维正常，言语謇涩，苔腻脉滑。证属

　　答案：86. A;87. C

　　解析：痰火蒙蔽神窍，扰乱神志，故神昏谵语，神经错乱，苔腻，脉弦滑为痰火内盛之象;语言謇涩是神志清楚，思维正常，但语言不利，或吐字不清。病中语言謇涩者, 每与舌强并见，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或后遗症。

　　A.血虚

　　B.血瘀

　　C.血寒

　　D.血热

　　88.阴道不规则出血，量多，色深红

　　89.阴道流血不止，量少，色暗有血块，多见于

　　答案：88. D;89. B

　　解析：量多，色深红为血热，血热妄行，热扰于血，导致血溢出脉外所致;血色紫暗或夹有血块，量少，此为瘀血阻滞冲任，血不循行，可见经行久漏不止或非时而下。

　　三、X型题(106-165小题，每小题2分，共120分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。)

　　116.皮肤出现红色皮疹，抚之碍手，压之褪色，可见于

　　A.热气疮

　　B.疔疮

　　C.瘾疹

　　D.麻疹

　　答案：CD

　　解析：疹：皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之色。常见于麻疹、风疹、瘾疹等病。

　　117.下列选项可以导致舌体卷短，紧缩，不能伸长的是

　　A.寒凝筋脉

　　B.气血虚衰

　　C.心脾积热

　　D.肝肾阴虚

　　答案：AB

　　解析：舌短缩，色淡白或青紫而湿润者，多属寒凝筋脉、舌脉挛缩;或气血俱虚，舌失充养，筋脉痿弱而显短缩，或津液不足无力滋养，亦可见短缩舌，或由痰浊内阻，阻滞经气所致;或由热盛伤津，舌失津润，筋脉挛急所致。

　　118.下列各选项中，属于耳聋的常见病因的是

　　A.肾精不足

　　B.肝血亏虚

　　C.肝胆火旺

　　D.心火亢盛

　　答案：AC

　　解析：耳聋常见病因：肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外侵。日久渐成者，以虚证居多，常见于老年体弱者，多因肾之精气亏虚，耳窍失荣所致;若骤发耳聋,以实证居多，常因肝胆火扰、痰浊上蒙，或风邪上聋耳窍所致。

　　119.虚证的疼痛可表现为

　　A.空痛

　　B.掣痛

　　C.冷痛

　　D.酸痛

　　答案：ABCD

　　解析：空痛、冷痛多属虚证。掣痛可属筋脉失养之虚证。酸痛属肾虚证。

　　120.下列各组脉象中，均可见于热症的是

　　A.短脉、洪脉

　　B.滑脉、长脉

　　C.促脉、疾脉

　　D.迟脉、数脉

　　答案：BCD

　　解析：短脉多见于气虚或气郁，洪脉多见于阳明气分热盛。滑脉多见于痰湿、食积和实热, 长脉多见于阳证、热证、实证。促脉多见于阳盛实热、气血痰食停滞。疾脉多见于阳极阴竭，元气欲脱之病症，亦可见于外感热病之热邪亢极之时。迟脉多见于寒证，亦可见于实热证，数脉多见于热证，亦见于里虚证。

　　121.下列属于寒证和热证的鉴别要点的是

　　A.面色白或红

　　B.大便干结或溏便

　　C.小便清长或短黄

　　D.脉象有力或无力

　　答案：ABC

　　解析：寒证恶寒喜温，冷，不渴，面色白，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白润，脉迟或紧; 热证恶热喜凉，渴喜冷饮面色红，大便干结小便短黄，舌红苔黄燥，脉数。脉象有力无力是判断虚实的鉴别要点。

　　122.下列选项中，属于心火亢盛证表现的是

　　A.小便赤涩灼痛

　　B.咽喉肿痛

　　C.舌上生疮

　　D、吐血衄血

　　答案：ACD

　　解析：心火亢盛证临床表现：心烦失眠，或狂躁谵语，神识不清;或舌上生疮，溃烂疼痛;或吐血;或小便短赤，灼热涩痛。伴见发热口渴，便秘 尿黄、面红舌赤，苔黄脉数。

　　123.痰热壅肺证和痰湿阻肺证均可见

　　A.气喘胸闷

　　B.咳嗽痰鸣

　　C.咳脓血痰

　　D.胁肋胀痛

　　答案：AB

　　解析：痰热壅肺证证候表现为咳嗽，气喘息粗，胸闷，或喉中痰鸣，咯痰黄稠量多，或咳吐脓血腥痰，胸痛，发热，口渴，小便短赤，大秘结，舌红苔黄腻，脉滑数”。寒痰阻肺证证候表现咳嗽气喘，痰多色白，或中哮鸣，胸闷，形寒肢冷，舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑”，胁肋胀痛为气滞。

　　124.肾气不固证和肾阳虚证均可见

　　A.下肢水肿

　　B.带下清稀量多

　　C.夜尿增多

　　D.遗精早泄

　　答案：BCD

　　解析：肾气不固是在肾气虚基础上发展，气不能固摄津液、小便、精带、胎元等，主要表现男子滑精、早泄，夜尿频多，遗尿，女子月经淋漓不尽，带下清稀量多，或胎动易滑;舌质淡，舌苔白，脉弱。肾阳虚证证候表现腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，亦可见下肢水肿，面色㿠白或黧黑，神疲乏力;或见性欲冷淡，男子阳痿、滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多;或尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

　　125.发热，微恶风寒，舌尖红，脉浮数，可辩为

　　A.表热证

　　B.卫分证

　　C.太阳中风证

　　D.火淫证

　　答案：ABD

　　解析：发热与恶风寒并见，为表证，见舌尖红和脉浮数则为热证，卫分证是指温热病邪侵袭肌表，以发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数为主要临床表现，火淫证中热邪客表，发热微恶寒，头痛，咽喉疼痛，鼻塞流浊涕，舌边尖红，舌苔黄腻，脉浮数，太阳中风证以恶风发热为主，脉浮缓。

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