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考研西医综合考点背诵:成人呼吸窘迫综合症

2023-01-09 07:55:00来源:网络

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  考研西医综合考点背诵:成人呼吸窘迫综合症

  病因和发病机制

  本病多继发于严重的全身感染、创伤、休克和肺的直接损伤,如败血症、大面积烧伤、溺水、药物中毒、大量输血或输液、体外循环、透析以及弥漫性肺感染、肺挫伤、吸入性肺炎、吸入有毒气体等,它们均能引起肺毛细血管和肺泡上皮的严重损伤。毛细血管损伤是管壁通透性升高,导致肺泡内及间质水肿和纤维素大量渗出;肺泡上皮,特别是II型上皮损伤使表面活性物质缺失,导致肺泡表面透明膜形成及肺萎陷。上述病变造成肺内氧弥散障碍,气/血比例失调而发生低氧血症,引起呼吸窘迫。

  病理变化

  肉眼:双肺肿胀,重量增加,暗红色,湿润,可见散在出血点、斑。切面膨隆,含血量多,可有实变区或萎陷区。 镜下:肺间质毛细血管扩张、充血,肺泡腔和肺间质内有大量水肿液;呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡内表面可见透明膜形成;微血管内可见透明血栓和白细胞栓塞;肺泡上皮弥漫性损伤。

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