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考研西医综合考点背诵:体液代谢的失调

2023-02-06 07:05:00来源:网络

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  考研西医综合考点背诵:体液代谢的失调

  体液代谢的失调概述

  体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 由于钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%,此时发生的浓度失调就表现为低钠血症或高钠血症。细胞外液中其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响,但因渗透微粒的数量小,不会造成对细胞外液渗透压的明显影响,仅造成成分失调,如低钾血症或高钾血症,低钙血症或高钙血症,以及酸中毒或碱中毒等。

  体内钙、镁的异常

  体液代谢的失调-低钙血症  病因:急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损(甲状腺切除手术失误、颈部放疗)等。  临床表现:神经肌肉兴奋性增强,有口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进、以及Chvostek征(轻扣外耳道前面神经引起面肌非随意收缩)阳性。  离子钙有生理功能,血清钙<2mmol/L有诊断价值。  治疗  积极治疗原发疾病。  为缓解症状,可用10%葡萄糖酸钙10~20ml或5%氯化钙10ml静脉注射,必要时8~12小时后再重复注射。  长期治疗的患者,可逐渐以口服钙剂及维生素D替代。 体液代谢的失调-镁异常  50%镁存在于骨骼内,其余几乎都在细胞内  镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩及心脏激动性等方面均具有重要作用。  正常血镁0.70~1.10mmol/L。血清镁浓度与机体镁缺乏不一定相平行,即镁缺乏时血清镁浓度不一定降低。  低镁血症镁负荷试验具有诊断价值。正常人在静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后,注入量的90%很快从尿中排出。而镁缺乏者,注入量的40%~80%被保留在体内,尿镁很少。  低镁病因:饥饿、吸收障碍综合征、长时期的胃肠道消化液丧失(如肠瘘),以及长期静脉输液中不含镁等。

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