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考研西医综合考点背诵:手部的急性化脓性感染

2023-02-20 07:15:00来源:网络

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  考研西医综合考点背诵:手部的急性化脓性感染

  解剖

  • 掌面表皮层厚,难从表面溃破。皮下有纤维组织索,连接真皮层和骨膜,将掌面皮下组织分成小腔。 • 掌面感染时小腔内形成高压,压迫神经未稍,引起剧痛,进一步压迫血管造成未节指骨缺血性坏死。 • 掌面感染时,淋巴引流向手背,因而手背肿胀明显;掌面感染后向深部组织蔓延,引起腱鞘炎或骨髓炎。 • 腱鞘、滑囊与筋膜间隙沟通,感染后可蔓延全手,累及前臂。 • 拇指、小指腱鞘分别与桡侧、尺侧滑液囊相通;示指、中指环指腱鞘不与滑液囊相通。

  急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

  • 腱鞘炎:  症状及体征 • 患指除未节外,中、近节段呈均匀性肿胀,皮肤极度紧张。 • 患指各个关节轻度弯曲,沿腱鞘部位均有明显压痛 。 • 患指被动伸直,患者疼痛难忍 。 • 后期可继发肌腱缺血、坏死或感染蔓延至掌深间隙、腕部、前壁  治疗:在中、近指节侧面做切口减压引流或双侧对口引流 • 滑囊炎:  症状及体征 • 尺侧滑液囊:小指腱鞘炎蔓延而来,小指、无名指半屈曲,小鱼际小指腱鞘肿胀、压痛。 • 桡侧滑液囊:拇指腱鞘炎蔓延而来,拇指微屈,不能外展伸直,大鱼际拇指腱鞘肿胀、压痛。  治疗:小鱼际、大鱼际掌面做小切口引流(切口距离掌横纹>1.5cm,防止正中神经损伤);术后患手抬高、将手固定于功能位

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