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考研西医综合考点背诵:泌尿系统结核

2023-06-19 07:39:00来源:网络

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  考研西医综合考点背诵:泌尿系统结核

  泌尿系统结核

  (一)病理

  (二)临床表现常发生于20-40岁青壮年;约90%为单侧性症状: 1.尿频、尿急、尿痛(肾结核典型症状) 2.血尿(终末血尿) 3.脓尿(淘米水样) 4.腰痛和肿块 5.男生殖系统结核(50-70%发生率,附睾结核最常见) 6.全身症状(双肾结核可有肾衰)(三)诊断考虑肾结核慢性膀胱炎、终末血尿抗感染无效附睾硬结尿检查抗酸杆菌(+)结核分枝杆菌培养(可靠)影像学检查 KUB:肾脏局灶钙化或全身钙化静脉尿路造影:早期肾盏边缘“虫蚀样破坏”;后期病肾“无功能”+尿内结核杆菌(+)=肾脏结核膀胱镜:粘膜充血、浅黄色结节(三角区和患侧输尿管口显著(四)药物治疗适应症:早期肾结核:尿中有结核杆菌,但影像学肾盏、肾盂无明显变化或仅有1-2个肾盏有虫蛀状手术前、后辅助治疗药物:一线:吡嗪酰胺、异烟肼、利副平、链霉素二线:乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺连续半年尿中无结核杆菌稳定转阴;五年不复发即可认为治愈(五)手术治疗适应症药物治疗6-9月无效,肾结核破坏严重。术前抗痨≥2周肾切除术单侧病变行病肾切除肾结核对侧肾积水:先引流肾积水,再切除结核肾

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