扫码加入训练营

牢记核心词

学习得礼盒

2025考研西医综合知识盘点:泌尿系统疾病

2024-08-01 22:39:00来源:网络

  为帮大家高效备战考研西医综合,合理安排考研西医综合复习内容,新东方在线考研为大家带来“2025考研西医综合知识盘点:泌尿系统疾病”,希望对大家考研西医综合复习有所帮助。更多精彩尽情关注新东方在线考研!

点击下载>考研西医综合历年真题|考试大纲

  2025考研西医综合知识盘点:泌尿系统疾病

  第一节 肾小球肾炎

  一、基本概念:肾小球肾炎是变态反应引起的非化脓性炎症,主要侵犯部位是肾小球,主要的临床表现是血尿、蛋白尿,水肿,高血压和/或轻重不等的肾功能损伤。

  二、病因发病机制:III型变态反应,即免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁或系膜区。

  1、抗原成分:外源性抗原

  内源性抗原(肾小球固有抗原及非肾小球抗原)

  2、抗体成分为免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。

  3、免疫复合物沉积后,产生和激活多种炎症介质,出现了肾小球的非化脓性炎症。

  三、基本病理改变

  1、变质:基底膜通透性增加,毛细血管壁断裂、毛细血管襻纤维素样坏死、微血栓形成。

  2、渗出:含蛋白的液体渗出、白细胞浸润。

  3、增生:内皮细胞、系膜细胞和系膜基质增生、肾小囊上皮细胞增生、肾小球硬化。

  根据病变肾小球的分布状态,分为弥漫性肾小肾炎(病变肾小球占全部肾小球的50%以上)和局灶性肾小球肾炎(病变肾小球占全部肾小球的50%以下)

  四、主要临床病理表现

  1、急性肾炎综合征:起病急,突发血尿、轻至重度蛋白尿、水肿和高血压,肾功能常有一定程度的损伤。

  2、急进性肾炎综合征:病初与急性肾炎综合征相似,但很快出现少尿、无尿,伴氮质血症--肾功能衰竭。

  3、隐匿性肾炎综合征:表现为镜下血尿和/或轻度蛋白尿,肾功能正常。

  4、慢性肾炎综合征:病程迁延半年以上,主要表现:多尿、夜尿、低比重尿,高血压、贫血、氮质血症和尿毒症等。

  5、肾病综合征:缓慢起病,大量蛋白尿(24h尿蛋白超过3.5g)、低蛋白血症、严重水肿、高脂血症。

  6、肾功能衰竭:多数表现为少尿或无尿,血肌酐含量增高(大于1.5mg/dl),血尿素氮含量增高(大于17mg/dl),并可出现的代谢紊乱和电解质失衡。

  7、尿毒症

  五、病理类型和临床病理联系

  (一)急性弥漫型增生性肾小球肾炎(毛细血管内增生性肾小球肾炎)

  1、病因发病:A族乙型溶血性链球菌感染后,免疫复合物沉积。又叫感染后肾小球肾炎。

  有的肾的表面可见散在的粟粒大小的出血点,所以有时称为大红肾和蚤咬肾。

  2、光镜:肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生,毛细血管腔被增生的细胞充塞和挤压,并可见多少不等的中性粒细胞浸润。

  3、免疫学:IgG和补体C3沿基底膜外侧,粗颗粒状沉积。

  4、电镜:肾小球内皮和系膜细胞增生,驼峰样电子致密物沉积。通常位于脏层上皮细胞和GBM之间,也可位于内皮细胞下或基底膜内。

  5、临床表现:好发于青少年,表现为急性肾炎综合征。儿童患者预后好。

  (二)新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)

  1、病因发病:50%病因不明,多有免疫损伤引起。

  2、光镜:新月体形成,堵塞肾小囊腔。

  3、免疫学:IgG和补体C3呈线状沉积于毛细血管壁(抗基底膜抗体型),或颗粒状沉积于肾小球的不同部位(免疫复合物型),或阴性(特发型)。

  4、电镜:肾小囊上皮细胞(壁层上皮细胞)增生,单核巨噬细胞浸润,并可见多少不等的中性白细胞浸润。

  5、临床表现:好发于青壮年,临床表现为急进性肾炎综合征。预后极差。

  (三)膜性肾小球肾炎:是引起成人肾病综合征的最常见的原因。

  1、病因发病:肾小球自身抗原;约85%的膜性肾小球肾炎是原发性的。

  2、肉眼:肾脏肿胀而苍白(大白肾)

  3、免疫学:IgG和补体C3沿基底膜外侧细颗粒状沉积

  4、电镜:基底膜外侧上皮下沉积大量电子致密物,基底膜增厚,上皮细胞肿胀、足突消失;致密物之间基膜样物质形成钉状突起。

  5、临床表现:好发于30-50岁之间,起病隐匿,临床表现:大量蛋白尿或肾病综合征。该病为慢性进行性,对肾上腺皮质激素不敏感,病程较长。

  (四)增生性肾小球肾炎(系膜毛细血管性肾小球肾炎)

  1、病因:不明

  分型:I型-由免疫复合物沉积引起;电镜特点是内皮下细胞出现电子致密物沉积,包括补体C3,IgG、C1q、C4等。II型-通常出现补体替代途径的异常激活,50%-60%病人的血清C3水平明显降低。电镜下,大量块状电子密度极高的沉积物在基膜致密层呈带状沉积,只有C3,而无IgG、C1q、C4等。

  2、光镜:系膜细胞和基质弥漫增生,长入,使基底膜增厚、分离

  3、免疫学:IgG和补体C3在系膜区和基底膜内侧呈团块状和颗粒状沉积

  4、电镜:系膜细胞突起插入临近毛细血管袢并形成系膜基质,染色后出现所谓的“双轨征”,这并不是基膜本身的分离。

  5、临床表现:本病主要发生于儿童和青年。多表现为肾病综合征,也可表现为血尿或蛋白尿。慢性进展性,预后较差。

  (五)微小病变性肾小球肾炎(又叫脂性肾病):是引起儿童肾病综合征的最常见的原因

  1、病因不明

  2、光镜:肾小球无病变或轻微病变

  3、免疫学:阴性

  4、电镜:仅有足细胞伪足的广泛融合,不能发现电子致密物

  5、临床表现:好发于儿童,大量蛋白尿或肾病综合征

  (六)慢性肾小球肾炎(硬化性):可形成颗粒性肾萎缩

  1、病因:各种肾炎发展的最后阶段

  2、光镜:大部分肾单位萎缩和硬化,部分深单位代偿肥大

  3、免疫学:阴性

  4、电镜:系膜基质增生,肾小球硬化

  5、临床表现:好发于中老年,表现为慢性肾炎综合征或慢性肾功能衰竭乃至尿毒症。

  第二节 肾盂肾炎

  一、基本概念

  化脓性细菌直接感染引起的肾脏的化脓性炎症,主要侵犯肾间质和肾盂粘膜,主要临床表现为体温升高、血尿、白细胞尿、脓尿和轻重不等的尿路刺激征,晚期可出现肾功能损伤。

  以上就是关于“2025考研西医综合知识盘点:泌尿系统疾病”的内容,更多考研西医综合复习精彩内容,请持续关注新东方在线考研频道!


考研英语核心词汇营

背词+听课+练习+督学,学习得礼盒

更多资料
更多>>
更多内容

关注新东方在线考研服务号

获得21考研真题及答案解析

1. 打开手机微信【扫一扫】,识别上方二维码;
2.点击【关注公众号】,获取资料大礼包。

近10年考研真题及答案免费下载
更多>>
更多公开课>>
更多>>
更多资料