首页 26考研 在职考研 直播好课 25复试

新东方在线 > 考研 > 西医综合 > 考研西医综合复习指导 > 正文

扫码加入训练营

牢记核心词

学习得礼盒

2025考研西医综合知识盘点：泌尿系统疾病

2024-08-01 22:39:00来源：网络

　　为帮大家高效备战考研西医综合，合理安排考研西医综合复习内容，新东方在线考研为大家带来“2025考研西医综合知识盘点：泌尿系统疾病”，希望对大家考研西医综合复习有所帮助。更多精彩尽情关注新东方在线考研!

点击下载>考研西医综合历年真题|考试大纲

　　2025考研西医综合知识盘点：泌尿系统疾病

　　第一节 肾小球肾炎

　　一、基本概念：肾小球肾炎是变态反应引起的非化脓性炎症，主要侵犯部位是肾小球，主要的临床表现是血尿、蛋白尿，水肿，高血压和/或轻重不等的肾功能损伤。

　　二、病因发病机制：III型变态反应，即免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁或系膜区。

　　1、抗原成分：外源性抗原

　　内源性抗原(肾小球固有抗原及非肾小球抗原)

　　2、抗体成分为免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。

　　3、免疫复合物沉积后，产生和激活多种炎症介质，出现了肾小球的非化脓性炎症。

　　三、基本病理改变

　　1、变质：基底膜通透性增加，毛细血管壁断裂、毛细血管襻纤维素样坏死、微血栓形成。

　　2、渗出：含蛋白的液体渗出、白细胞浸润。

　　3、增生：内皮细胞、系膜细胞和系膜基质增生、肾小囊上皮细胞增生、肾小球硬化。

　　根据病变肾小球的分布状态，分为弥漫性肾小肾炎(病变肾小球占全部肾小球的50%以上)和局灶性肾小球肾炎(病变肾小球占全部肾小球的50%以下)

　　四、主要临床病理表现

　　1、急性肾炎综合征：起病急，突发血尿、轻至重度蛋白尿、水肿和高血压，肾功能常有一定程度的损伤。

　　2、急进性肾炎综合征：病初与急性肾炎综合征相似，但很快出现少尿、无尿，伴氮质血症--肾功能衰竭。

　　3、隐匿性肾炎综合征：表现为镜下血尿和/或轻度蛋白尿，肾功能正常。

　　4、慢性肾炎综合征：病程迁延半年以上，主要表现：多尿、夜尿、低比重尿，高血压、贫血、氮质血症和尿毒症等。

　　5、肾病综合征：缓慢起病，大量蛋白尿(24h尿蛋白超过3.5g)、低蛋白血症、严重水肿、高脂血症。

　　6、肾功能衰竭：多数表现为少尿或无尿，血肌酐含量增高(大于1.5mg/dl)，血尿素氮含量增高(大于17mg/dl)，并可出现的代谢紊乱和电解质失衡。

　　7、尿毒症

　　五、病理类型和临床病理联系

　　(一)急性弥漫型增生性肾小球肾炎(毛细血管内增生性肾小球肾炎)

　　1、病因发病：A族乙型溶血性链球菌感染后，免疫复合物沉积。又叫感染后肾小球肾炎。

　　有的肾的表面可见散在的粟粒大小的出血点，所以有时称为大红肾和蚤咬肾。

　　2、光镜：肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，毛细血管腔被增生的细胞充塞和挤压，并可见多少不等的中性粒细胞浸润。

　　3、免疫学：IgG和补体C3沿基底膜外侧，粗颗粒状沉积。

　　4、电镜：肾小球内皮和系膜细胞增生，驼峰样电子致密物沉积。通常位于脏层上皮细胞和GBM之间，也可位于内皮细胞下或基底膜内。

　　5、临床表现：好发于青少年，表现为急性肾炎综合征。儿童患者预后好。

　　(二)新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)

　　1、病因发病：50%病因不明，多有免疫损伤引起。

　　2、光镜：新月体形成，堵塞肾小囊腔。

　　3、免疫学：IgG和补体C3呈线状沉积于毛细血管壁(抗基底膜抗体型)，或颗粒状沉积于肾小球的不同部位(免疫复合物型)，或阴性(特发型)。

　　4、电镜：肾小囊上皮细胞(壁层上皮细胞)增生，单核巨噬细胞浸润，并可见多少不等的中性白细胞浸润。

　　5、临床表现：好发于青壮年，临床表现为急进性肾炎综合征。预后极差。

　　(三)膜性肾小球肾炎：是引起成人肾病综合征的最常见的原因。

　　1、病因发病：肾小球自身抗原;约85%的膜性肾小球肾炎是原发性的。

　　2、肉眼：肾脏肿胀而苍白(大白肾)

　　3、免疫学：IgG和补体C3沿基底膜外侧细颗粒状沉积

　　4、电镜：基底膜外侧上皮下沉积大量电子致密物，基底膜增厚，上皮细胞肿胀、足突消失;致密物之间基膜样物质形成钉状突起。

　　5、临床表现：好发于30-50岁之间，起病隐匿，临床表现：大量蛋白尿或肾病综合征。该病为慢性进行性，对肾上腺皮质激素不敏感，病程较长。

　　(四)增生性肾小球肾炎(系膜毛细血管性肾小球肾炎)

　　1、病因：不明

　　分型：I型-由免疫复合物沉积引起;电镜特点是内皮下细胞出现电子致密物沉积，包括补体C3，IgG、C1q、C4等。II型-通常出现补体替代途径的异常激活，50%-60%病人的血清C3水平明显降低。电镜下，大量块状电子密度极高的沉积物在基膜致密层呈带状沉积，只有C3，而无IgG、C1q、C4等。

　　2、光镜：系膜细胞和基质弥漫增生，长入，使基底膜增厚、分离

　　3、免疫学：IgG和补体C3在系膜区和基底膜内侧呈团块状和颗粒状沉积

　　4、电镜：系膜细胞突起插入临近毛细血管袢并形成系膜基质，染色后出现所谓的“双轨征”，这并不是基膜本身的分离。

　　5、临床表现：本病主要发生于儿童和青年。多表现为肾病综合征，也可表现为血尿或蛋白尿。慢性进展性，预后较差。

　　(五)微小病变性肾小球肾炎(又叫脂性肾病)：是引起儿童肾病综合征的最常见的原因

　　1、病因不明

　　2、光镜：肾小球无病变或轻微病变

　　3、免疫学：阴性

　　4、电镜：仅有足细胞伪足的广泛融合，不能发现电子致密物

　　5、临床表现：好发于儿童，大量蛋白尿或肾病综合征

　　(六)慢性肾小球肾炎(硬化性)：可形成颗粒性肾萎缩

　　1、病因：各种肾炎发展的最后阶段

　　2、光镜：大部分肾单位萎缩和硬化，部分深单位代偿肥大

　　3、免疫学：阴性

　　4、电镜：系膜基质增生，肾小球硬化

　　5、临床表现：好发于中老年，表现为慢性肾炎综合征或慢性肾功能衰竭乃至尿毒症。

　　第二节 肾盂肾炎

　　一、基本概念

　　化脓性细菌直接感染引起的肾脏的化脓性炎症，主要侵犯肾间质和肾盂粘膜，主要临床表现为体温升高、血尿、白细胞尿、脓尿和轻重不等的尿路刺激征，晚期可出现肾功能损伤。

　　以上就是关于“2025考研西医综合知识盘点：泌尿系统疾病”的内容，更多考研西医综合复习精彩内容，请持续关注新东方在线考研频道!


本文关键字: 考研西医综合 考研西医综合复习

考研英语核心词汇营

背词+听课+练习+督学，学习得礼盒

更多资料

添加班主任领资料

添加考研班主任
免费领取考研历年真题等复习干货资料

  • 1.打开手机微信【扫一扫】，识别上方二维码；
  • 2.添加班主任，可领取学习资料。
更多>>
更多内容
报班学 MBA 优惠券 0元学 院校库

关注新东方在线考研服务号

获得21考研真题及答案解析

1. 打开手机微信【扫一扫】，识别上方二维码；
2.点击【关注公众号】，获取资料大礼包。

真题解析

历年考研真题及答案解析下载

英语一 英语二 政治 数学一 数学二 数学三 西医综合 教育综合 心理学综合
立即下载
近10年考研真题及答案免费下载
更多>>
更多公开课>>
更多>>
更多资料
我要
反馈 返回
首页
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10