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2026考研西医综合知识盘点:传染病及寄生虫病
一、结核病
定义:由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎,以肺最常见,可引起全身各器官结核。
病理变化
1.渗出为主的病变
发生条件:早期或抵抗力低下,菌量多,毒力强。
主要表现:浆液性炎或浆液纤维素性炎。
好发组织:肺、浆膜、滑膜、脑膜。
转归:吸收消散,或成为增生或变质为主的病变。
2.增生为主的病变
发生条件:细菌数量少,毒力较低或机体免疫反应较强时。
病变:结核结节––具有诊断意义
肉眼:融合成大结节时表现为粟粒大,灰白半透明状,有干酪样坏死时略带黄色,略隆起
3.变质为主的病变
发生条件:细菌数量多,毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。
病变:干酪样坏死––特征性病变。
肉眼:淡黄色,均质细腻,质地较实,状似奶酪或豆腐渣。
肺结核病分为原发性和继发性肺结核病
原发性肺结核
第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病,多发生于儿童,又称儿童型肺结核病。
病变特点:原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)
结局:愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)
继发性肺结核病
再次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多见于成人,又称成人型肺结核病。
病变特点
1.病变多始发于肺尖部
2.由于变态反应,易发生干酪样坏死由于免疫反应,坏死灶周围以增生为主,形成结核结节。
3.病程较长,病情复杂,时好时坏,新旧病变交杂存在,临床类型多样。
临床类型:局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎
二、伤寒
定义:由伤寒杆菌引起,经消化道传染,主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎,尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。
基本病变:伤寒肉芽肿(伤寒结节),为伤寒特征性病变,有诊断意义。
肠道病变(四期、每期约一周)
1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿,似笑脸)
2.坏死期3.溃疡期4.愈合期
并发症
1.肠出血和肠穿孔:常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血
2.支气管肺炎3.中毒性心肌炎
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