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2026考研西医综合知识盘点：呼吸系统疾病

2024-12-24 22:41:00来源：网络

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　　2026考研西医综合知识盘点：呼吸系统疾病

　　呼吸系统疾病

　　一、慢性阻塞性肺疾病

　　定义：是一组慢性气道阻塞性疾病，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。共同特点是肺实质和小支气管受损，导致慢性气道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全。

　　肺气肿：指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气呈持久性扩张，并伴肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。可分为肺泡性肺气肿和间质性肺气肿。

　　肺泡性肺气肿类型：小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、小叶周围型肺气肿

　　二、慢性肺源性心脏病

　　定义：指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而引起的以右心室肥大、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。又称肺心病。

　　可导致右心衰竭、全身淤血、腹水、发绀、肺性脑病等

　　三、肺炎

　　按病变累及的部位及范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎

　　大叶性肺炎

　　定义：主要由肺炎球菌引起以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。好发单侧肺下叶。

　　病理变化

　　1.充血水肿期

　　2.红色肝样变期(实变早期)

　　肉眼：病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实似肝，切面灰红

　　光镜：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞，一定量的中性白细胞，少量巨噬细胞。

　　临床联系：紫绀等缺氧状态，痰液铁锈色，叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影。

　　3.灰色肝样变期(实变晚期)

　　肉眼：肺叶肿大，呈灰白色，切面干燥颗粒状，质实如肝

　　光镜：肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性白细胞，纤维素通过肺泡孔连接更明显，红细胞溶解消失，渗出物中不易检出肺炎双球菌。

　　临床联系：叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期，咳黄脓痰、无铁锈痰，缺氧、紫绀减轻。

　　4.溶解消散期

　　主要并发症：中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症、肺肉质变

　　小叶性肺炎：以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎，又称支气管肺炎。多见于小儿、老人以及体弱多病或久病卧床者。光镜下周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞。

　　间质性肺炎：包括病毒性肺炎和支原体肺炎

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