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2026考研西医综合知识点指导：病毒肝炎

2025-05-12 07:18:00来源：网络

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　　病毒肝炎：急性肝炎分类、血清蛋白、酶学变化，乙肝标记物

　　病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组常见传染病。

　　以乏力、食欲减退、肝区疼痛、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分见黄疸和发热，常见无症状感染。分甲、乙、丙、丁、戊、庚型6种。(甲、戊为急性)，(乙、丙、丁为慢性并可发展为肝硬化或肝细胞癌)

　　【急性肝炎分类】

　　一、急性黄疸型肝炎：

　　1.黄疸前期：起病急，畏寒、发热，乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀、肝区痛、腹泻、尿黄。

　　2.黄疸期：巩膜、皮肤出现黄染，2周内达高峰。大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过慢。肝、脾可有肿大。

　　3.恢复期：黄疸渐退，症状减轻，食欲好转，肝脾回缩，肝功逐渐恢复正常。

　　二、急性无黄疸型肝炎：轻型，无明显症状，发生率高。体检见肝肿大、压痛、肝功异常或HBV阳性。

　　三、急性重型肝炎：亦称爆发型肝炎，以急性黄疸型肝炎起病，10天内迅速恶化，出现：1黄疸迅速加深;2明显出血倾向;3肝脏迅速缩小，可有肝臭;4神经系统症状;5急性肾功能不全(肝肾综合征)

　　1.血清酶：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,又称谷丙转氨酶GPT)

　　各型急性肝炎在黄疸出现前3周，ALT开始升高，直至黄疸消退后2-4周才恢复正常。

　　慢性肝炎时ALT可持续或反复升高，有时成为肝损害唯一表现。

　　重型肝炎患者若黄疸迅速加深而ALT反而下降，则表明肝细胞大量坏死。

　　2.血清蛋白：肝损害时合成血清白蛋白的功能下降，导致血清白蛋白浓度下降。

　　慢性肝病血清球蛋白上升，以γ球蛋白升高为主。

　　白/球(A/G)比值下降，甚至倒置，反映肝功能的显著下降。

　　白/球(A/G)比值的检测有助于慢性活动性肝炎和肝硬化的诊断。

　　乙型肝炎标记物：

　　A、血清免疫学标记物：

　　1、HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性表明存在现症HBV感染，但HbsAg阴性不能排除HBV感染;抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫。抗-HBs阴性说明对HBV易感，需要注射疫苗。

　　2、HbeAg与抗-Hbe: HbeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制，提示传染性大，抗-Hbe持续阳性提示HBV复制处于低水平。

　　3、HbcAg与抗-Hbc: HbcAg阳性意义同HbeAg阳性。抗-Hbc阳性提示过去感染或现在的低水平感染。

　　B、分子生物学标记：HBV-DNA检测常用斑点交杂法或PCR法检测。血清HBV DNA阳性表明HBV有活动性复制。

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