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2026考研西医综合知识点指导：常见传染病及寄生虫病

2025-05-22 07:04:00来源：网络

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　　常见传染病及寄生虫病

　　一、结核病

　　定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，可引起全身各器官结核。

　　病理变化

　　1.渗出为主的病变

　　发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强。

　　主要表现：浆液性炎或浆液纤维素性炎。

　　好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。

　　转归：吸收消散，或成为增生或变质为主的病变。

　　2.增生为主的病变

　　发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时。

　　病变：结核结节––具有诊断意义

　　肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起

　　3.变质为主的病变

　　发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。

　　病变：干酪样坏死––特征性病变。

　　肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。

　　肺结核病分为原发性和继发性肺结核病

　　原发性肺结核

　　第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童，又称儿童型肺结核病。

　　病变特点：原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)

　　结局：愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)

　　继发性肺结核病

　　再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，又称成人型肺结核病。

　　病变特点

　　1.病变多始发于肺尖部

　　2.由于变态反应，易发生干酪样坏死由于免疫反应，坏死灶周围以增生为主，形成结核结节。

　　3.病程较长，病情复杂，时好时坏，新旧病变交杂存在，临床类型多样。

　　临床类型：局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎

　　二、伤寒

　　定义：由伤寒杆菌引起，经消化道传染，主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。

　　基本病变：伤寒肉芽肿(伤寒结节)，为伤寒特征性病变，有诊断意义。

　　肠道病变(四期、每期约一周)

　　1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿，似笑脸)

　　2.坏死期 3.溃疡期 4.愈合期

　　并发症

　　1.肠出血和肠穿孔：常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血

　　2.支气管肺炎 3.中毒性心肌炎

　　三、细菌性痢疾

　　定义：是痢疾杆菌引起，经消化道传播的肠道传染病，病变特点是肠道纤维素性炎(假膜性炎)，最多见于乙状结肠及直肠。主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。

　　四、阿米巴病

　　定义：由溶组织内阿米巴原虫引起的寄生虫病。本病包括肠阿米巴病及肠外阿米巴病。

　　肠阿米巴病

　　病因：包括大滋养体、小滋养体及包囊体三种发育阶段形态，滋养体是致病阶段的形体，包囊体是感染阶段形体。

　　基本病理变化：结肠的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点，有诊断意义

　　肠外阿米巴病的阿米巴脓肿为变质性炎，而非化脓性炎。

　　五、血吸虫病

　　虫卵引起的病变

　　1.急性虫卵结节

　　肉眼：灰黄色、结节状、粟粒至黄豆大小

　　光镜：成熟虫卵表面火焰样物质大量变性、坏死的嗜酸性粒细胞即嗜酸性脓肿

　　2.慢性虫卵结节

　　中央是死亡、变性、钙化虫卵，周围有异物多核巨细胞、类上皮细胞、巨噬细胞，最外周有淋巴细胞和成纤维细胞

　　晚期患者肝内可见慢性虫卵结节，并不断纤维化，导致血吸虫性肝硬化。

　　六、性传播性疾病STD

　　1.淋病：淋球菌引起的最常见STD

　　2.梅毒

　　基本病变：闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎，晚期出现树胶肿样(梅毒瘤)的特征性病变

　　后天性梅毒分期及特征改变

　　a.第一期梅毒：感染后3周，阴茎冠状沟、龟头、女性外阴、阴唇、子宫颈等处硬性下疳

　　b.第二期梅毒：下疳发生后8～9周发病，引起全身皮肤、粘膜的梅毒疹，以及阴茎、肛周的扁平湿疣。

　　c.第三期梅毒：感染后4～5年，各脏器树胶样肿(梅毒瘤)，为特殊肉芽肿。

　　晚发性先天性梅毒三联征：间质性角膜炎、神经性耳聋、小而尖的楔形门齿

　　七、艾滋病

　　获得性免疫缺陷综合(AIDS)的简称，是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。病变特征为：病毒侵犯、破坏大量 细胞免疫功能严重障碍，机会性感染，伴发肿瘤。预后极差，死亡率100%。

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