2027考研西医综合知识点解读：脑疝常见的急救方法

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　　保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧;循环支持，如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;药物支持，根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

　　1、昏迷(昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难的，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。

　　2、对颅内压增高的病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。

　　3、对于呼吸骤停的病人，在迅速降颅压的基础上，要按脑复苏的技术进行抢救：

　　对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变。

　　尚未定位的，可协助医生立即进行脑血管造影、MRI检查等，协助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术的，可行颞肌下去骨瓣减压术。

　　遵医嘱迅速细致地处理，使脑庙症状能获得缓解，如病变部位和性质已经明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。

　　一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500ml，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。

　　对有脑室穿刺引流的病人，应严格按脑室引流护理。大便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管，做好尿、便护理。

　　同时观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。患病3天后不能进食者可行鼻饲，并做好胃管的护理，留置胃管后应每日进行2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项基础护理，保持床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥(皮肤干燥是指因季节变化，缺水和贫血(贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。……)等原因，使得皮肤变厚、变粗糙。秋冬季节，人体的……)，预防褥疮发生。

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