2027考研西医综合知识点解读：外科学

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　　外科学

　　乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。

　　烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。

　　烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

　　烧伤新九分法，头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7，小腿大腿13，21(9%*5+1%)。

　　手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

　　肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

　　休克可以概括为---“三字四环节五衰竭”：

　　三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

　　四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

　　运动系统关键词做题

　　1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞

　　2、只要题中出现“用健手托患肢肘部，头偏向患侧”就是锁骨骨折

　　3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折

　　4、老年人摔倒+髋部疼痛——股骨颈骨折

　　5、外旋畸形45~60°——股骨颈骨折

　　6、骨盆分离挤压试验阳性——骨盆骨折

　　7、杜加征阳性或方肩畸形——肩关节脱位

　　8、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂，小孩出现哭闹——桡骨头半脱位

　　9、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性——肱骨外上髁炎

　　10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性——手部狭窄性腱鞘炎

　　11、中老年男性弯腰搬东西时出现，直腿抬高试验及加强试验阳性——腰椎间盘突出症

　　12、间歇性跛行——腰椎管狭窄症

　　13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”——骨关节炎

　　14、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎

　　15、类风湿因子(RF)阳性——类风湿

　　16、拾物试验阳性——脊柱结核

　　17、“4字试验”“髋关节过伸试验”“托马斯Thomas征”——髋关节结核

　　18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连——骨软骨瘤

　　19、X线显示边界清楚的透亮区——骨囊肿

　　20、X线呈肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤

　　21、“肿瘤表面皮温增高，静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”——骨肉瘤

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