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2010年考研西医综合专业课真题答案

2014-06-25 14:58:06来源：新东方在线编辑整理

　　(96-98题共用题干)

　　女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(-)，心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

　　96. 对该患者最可能的诊断是( D )

　　A.肺栓塞

　　B.主动脉夹层

　　C.不稳定性心绞痛

　　D.急性心肌梗死

　　97.为明确诊断，最有价值的检查是( A )

　　A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)

　　B. D-二聚体(D-dimer)

　　C. 肌钙蛋白T(TnT)

　　D. 脑钠肽(BNP)

　　98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是( D )

　　A. 溶栓治疗

　　B. 抗凝治疗

　　C. 抗血小板治疗

　　D. 急诊介入治疗

　　考察知识点：胸痛的鉴别诊断和治疗

　　(99~101题共用题干)

　　女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2>P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

　　99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是( A )

　　A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞

　　100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是( C )

　　A. 通气血流比例失衡 B. 肺泡通气量下降

　　C. 弥散功能障碍 D. 肺内分流

　　101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是( C )

　　A. 加强抗厌氧菌治疗 B. 皮下注射低分子肝素

　　C. 无创通气 D. 控制入量，防治心衰发生

　　考察知识点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗

　　(102~104题共同题干)

　　女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。

　　102. 对该患者最可能的诊断是( A )

　　A. 慢性肾炎急性发作 B. 高血压肾损害

　　C. 糖尿病肾病 D. 肾病综合征

　　103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( C )

　　A. 尿白蛋白排泄率 B. 肾功能

　　C. 肾活检 D. 肾脏B超

　　考察知识点：肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。


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本文关键字: 西医综合 考研真题 考研专业课

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