2016考研西医综合真题

　　(91-92题共用题干)

　　女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。

　　91、该患者水肿最可能的类型是

　　A.心源性

　　B.肾源性

　　C.肝源性

　　D.营养不良

　　92、导致该患者水肿最可能的机剂是

　　A.钠、水凝固

　　B.血管通道性增高

　　C.低蛋白血症

　　D.静脉压增高

　　(93-95)题共用题干

　　男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2

　　93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是

　　A.肥厚型梗阻性心肌病

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.不稳定性心绞痛

　　D.病态窦房结综合症

　　94、对明确诊断意义最大的无创性检查是

　　A.常规体表心电图

　　B.24小时动态心电图

　　C.冠状动脉CT

　　D.超声心动图

　　95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是

　　A.长期口服硝酸酯类药物

　　B.应用大剂量β受体拮抗剂

　　C.冠状动脉介入治疗

　　D.心脏瓣膜置换术

　　(96-98题共用题干)

　　男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。

　　96、该患者最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张症

　　C.慢性心力衰竭

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　97、下列检查对诊断意义最大的是

　　A.血气分析

　　B.肺功能

　　C.超声心动图

　　D.胸部HRCT

　　98、应采取的最主要治疗措施是

　　A.吸入支气管舒张剂

　　B.口服祛痰药物

　　C.口服利尿剂

　　D.静脉应用糖皮质激素

　　(99-101题共用题干)

　　女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L,白细胞数610*106/L，其中单个核细胞为80%。

　　99、该患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化合并自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝炎后肝硬化失代偿期

　　D.肝癌腹膜转移

　　100、下列检查结果支持上述诊断的是

　　A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/L

　　B.血清—腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L

　　C.腹水病理检查见到癌细胞

　　D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌

　　101.该患者最宜选用的治疗是

　　A.对症支持治疗

　　B.应用广谱抗生素

　　C.抗结核治疗

　　D.全身联合肿瘤化疗

　　(102~104题共用题干)

　　男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC 50~60/HP; 血肌酐156µmol/L,尿素氮11mmol/L.

　　102.该患者最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

　　C.IgA肾病 D.肾病综合症

　　103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是

　　A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎

　　C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎

　　104.该患者目前不宜选用的治疗是

　　A.限制盐的摄入 B.利尿治疗

　　C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

　　(105~107题共用题干)

　　男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，WBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。

　　105.该患者最可能的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼料细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性巨核细胞白血病

　　106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是

　　A.CD10阳性、CD19阳性

　　B.CD13阳性、HLA-DR阳性

　　C.CD13阳性、HLA-DR阴性

　　D.CD41阳性、CD61阳性

　　107.该患者临床最容易出现的并发症是

　　A.高尿酸性肾病

　　B.弥散性血管内凝血

　　C.严重感染

　　D.中枢神经系统白血病

　　(108-110题共用题干)

　　男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。

　　108.该患者应首先考虑的诊断是

　　A.重症急性胰腺炎

　　B.急性食物中毒

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.肝性脑病

　　109.为明确诊断，最主要的检查是

　　A.血淀粉酶

　　B.血糖及尿酮体

　　C.血氨

　　D.血渗透压

　　110.该患者急诊应急处理正确的是

　　A.快速静脉输入生理盐水

　　B.即刻使用去甲肾上腺素

　　C.静脉输入葡萄糖

　　D.静脉输入支链氨基酸

　　(111-112题共用题干)

　　女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.

　　111.为明确诊断，最有效的检查方法是

　　A.腹部X线片 B.腹部CT C.腹部B超 D.ERCP

　　112.诊断确定后，首选治疗措施是

　　A.急诊手术切除胆囊 B.保守治疗

　　C.急诊胆总管探查术 D.ERCP置管引流

　　(113~115题共用题干)

　　女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml.2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L,中性料细胞89%，Tbi1121µmol/L,ALT203U/L。

　　113.最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎 B.急性肝炎

　　C.急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔

　　114.下列治疗措施中，最有效的是

　　A.加大抗生素用量

　　B.ERCP置管引流

　　C.腹腔镜探查

　　D.PTCD

　　115.引起此病的根本原因最可能的是

　　A.体质虚弱易感染

　　B.胆肠吻合口明显狭窄

　　C.肝门部胆管癌

　　D.术中输血感染肝炎

　　(116~117题共用题干)

　　女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。

　　116.患者最可能的诊断是

　　A.胃穿孔后包裹积液

　　B.胆囊穿孔包裹积液

　　C.胰腺假性囊肿

　　D.巨大肝囊肿

　　117.此是最适宜的处理措施是

　　A.胆囊切除术

　　B.继续保守治疗

　　C.穿刺置管引流

　　D.开腹探查

　　(118~120题共用题干)

　　女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

　　118.最可能的诊断是

　　A.左胫骨软骨肉瘤

　　B.左胫骨骨肉瘤

　　C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

　　D.左胫骨慢性骨髓炎

　　119.在手术治疗前，必须要进行的检查是

　　A.头颅CT

　　B.肿块穿刺物细菌培养

　　C.胸部X线摄片

　　D.腹股沟淋巴结活检

　　120.目前最适合的治疗方法是

　　A.抗生素治疗

　　B.癌灶切除，术前后化疗

　　C.肿瘤刮除、骨水泥充填术

　　D.单纯化疗