2017考研西医综合真题解析（徐琦）

　　这个风险和收益都是成正比的。你报的学校好虽然风险大，但是后期发展是占优势的。同学们不用感到很担心，这是正常的一种情况。风险和收益都是成正比的。

　　这个是咱们医学的一个大致的情况。报考的情况。

　　另外一个是对于今年这样的变化，咱们在复试中需要注意什么。初试情况是这样的，复试是这样的，复试在前面老实说过很多次了，对于复试改革今年是明确了，复试第一个是专硕是国家统一复试。复试的时候国家会给出一个叫做国家的参考线。这样的一个参考线不是强制的国家线了。但是学校可以完全自主划线。学校在划线的时候可以高于国家的参考线，但是如果一旦低于国家参考线，这个学校是可以的，但是明年扩招会受到影响。所以国家参考线同学们需要认真对待。

　　以往情况来看，国家一区曾经是一区和二区合并，20多个省市在一区里，这类学校的话基本上除了几所非常顶级的学校，历年划在290分左右，国家一区线。给同学们先说一下。

　　原来三四所自主命题的学校分数线都比较高，有些学校在305、310分以上。这是复试大概率要求。

　　另外一个是在复试过程当中，一定要注意学校复试的方式是什么。有些同学说复试会不会都一样?从我的了解来看每个学校复试的模式、复试的方式还有最后录取的方式、选导师的原则、调剂的原则每个学校都有自己的特色和系统。这个东西是自主性非常强的板块。到现在你要考哪个学校现在逐渐了解这个学校复试的方式是什么样的。复试中主要包括几个方面。

　　咱们说专硕，专硕人多。专硕第一块复试一般有专业课笔试，这种专业课笔试多数情况下二级情况下进行的，你报的是妇产科、儿科、大内科、影象科，是这样命题的。是考单选、多选、名词解释是学校自己说了算。相对来说复试过程当中，北医都是考笔试的。主观题、名词解释、简答、病例分析、论述这样的题目。这样题目一定要注意，前期考研的时候按照选择题复习的。选择题细，这个点你知道，就很细，不需要你背会。但是考笔试的话，一定要把框架背下来。这样一个疾病手术指征有哪几个。

　　我当时参加复试的时候拿着书，我考的是外科，把框架赶紧背一下。我怕什么呢?考一个很简单的简答、论述，那几条想不起来。漏一条这条就没分了。

　　第二多数学校都会有技能操作，主要看考哪个二级学科。北医就有一年考过脾切除的。历年来看多数考试，不管什么学校考外科基本技能都比较简单，上外总学的换药、切开、缝合、铺单、刷手，主要是这些最基本的操作，起码得会。你说报外科研究生了这些都不会说不过去的。

　　内科系统的，一般是考查体、写病例，做一些基本的穿刺，包括腰穿、骨髓穿刺。这些都是内科基本功，包括一些听诊的。

　　所以在内外两个大系统中，技能操作部分同学们要准备一下。

　　准备过程中不要死看书，技能操作需要自己看视频，看看实际人家怎么操作的。这样的话效果更直接一些。死看书，有同学连抽象都不想操作过程，实际一操作忘得精光，另外操作手法、操作方法很乱。真正要自己想一想看一下视频自己模拟一下这样的过程。

　　另外有机会的话去自己实践，包括后期会上临床实习，都要去自己动手，试一试。这样的话操作可以真正搞定它。

　　另外一部分是最重头的部分就是面试。面试需要注意什么呢?考试分数出来了，觉得考得挺好的可以适当联系导师，考试分数出来的时候再找导师，导师对你非常感兴趣了，他已经确定你可以来的了，这种情况下会告诉你一些很直接的信息，我要招几个，专硕还是学硕，这个名额是不是我的，复试考什么。

　　另外面试过程当中要把自我介绍准备了，包括英文的，背着要准备了。

　　另外面试过程当中一定别死在枪口上，不要有特别过激的言论表达。有时候有同学做过激言论表达的时候老师不能接受。这个也是。

　　其他的没有什么特别注意的。面试过程当中同学们不要有过多心理负担，只要基础知识过硬，英语还可以，面试没有过激的情况，不会出现太多的问题。

　　有些学校会考心理测试，看这个同学心理健康不健康，别招过来有特别严重的抑郁，特别严重的精神系统问题。有些学校会设置一些问卷，这个不用准备，没有办法准备，都是心理测量的量表，没有办法准备的。只要认为我自己还是正常人一般都没有问题的。这是在复试过程当中四大部分同学们需要关注。

　　有同学说每个学校都不一样，最直接方法是找一个师兄师姐，他对这个医院了解非常深入，考什么，哪个老师科研方法是什么，都可以了解。这样信息来源是非常精准的。在这里说一下复试板块。

　　时间有限老师就说这么多。希望给大家一个提示，把思路理顺了，看怎么去注意。2017的同学非常关注这个问题了。

　　再说一下咱们真题的问题。真题是这样，因为刚刚考完两三个小时，老师拿到了一部分回忆的真题。这部分回忆真题现在题目比较支离破碎，老师把比较清晰的题目分享一下，看考了什么、怎么考的。

　　咱们主要侧重于我比较擅长的方面进行一个分析。首先外科部分也是大头部分，主要考了几个考点，包括骨折专有体征，一定要注意骨折专有体征，局部疼痛、局部红肿是一般体征。专有体征是异常活动、畸形、骨擦感。我们平时考试也是出这样的多选。

　　另外是很容易掉在坑里的直肠癌手术方式选择，最后三小时也说了主要考点在手术方式，基本上考60%、70%都是考手术方式。但是在考试中题目略微增加了一个难度，是距齿状线五分钟要做联合。今年考试是距肛门、肛缘七公分。我们经常临床要摸到底几公分，位置决定手术方式。这是一个原则。一定注意齿状线距肛门还有1.5到2公分距离。所以考试前、精讲班都说过，这个七厘米相当于齿状线距离肿瘤5厘米。

　　另外一个叫胃肠道间质瘤，我讲过，因为老师在北医上学的时候某个医院某个科室专门做胃肠道间质瘤，北医考试非常容易考。还有一个北医特别容易考的延迟性脾破裂，有两年都考的这个。

　　胃肠道间质瘤主要特点是什么呢?黏膜下的肿物，少数病人以消化道大出血为主要原因。CD34和CD117是阳性的。疾病治疗有特别的靶向治疗，伊马替尼靶向质量。良恶不定。镜下看到的细胞分裂项大于50还是小于50，肿瘤直径大于5公分还是小于5公分，胃发生的更偏良性。

　　所有的骨肿瘤，骨的感染，这些基本上在骨骺生长部位。膝关节上下。另外同学们争议最多的，有一道进食枣以后出现腹痛，题目中大家都在提供信息，没有说呕吐，说了停止排气排便，这样的病人我第一感觉是前一段时间收治三个这样病人，胃石症，吃枣、吃柿子容易出现这样的胃石。刚开始在胃里，有的小于4公分的经幽门排到肠道，小于2.5公分的才可以排出去。这道题不完整，病人吃了东西以后，尤其吃了枣以后，病人不排气不排便首先考虑肠梗阻。比较常见。最不容易通过的部位是回盲瓣。最严重的并发症是穿孔。现在症状像什么疾病，这个现在的症状像低位肠梗阻。

　　拿到真正的题目老师一定会给大家建议。