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2020考研西医综合备考：内科学练习(4)

2019-05-29 13:57:21来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：内科学练习(4)，希望能帮助大家!

　　男性,20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解

　　1、询问病史需注意

　　A、过敏性鼻炎

　　B、风湿热史

　　C、心肌炎史

　　D、麻疹、百日咳史

　　答案：D

　　解析：

　　考查知识点：

　　支扩的鉴别诊断：常见疾病包括百日咳，哮喘。

　　百日咳为自幼起病，反复咳嗽多年，但支扩由于炎症感染会出现咳浓痰，严重者会咯血，支气管明显扩张，而百日咳常无上述症状;哮喘也可以自幼起病，发作期会出现咳嗽、胸闷、气急，常无咳痰，咯血，可自行缓解或吸入支气管扩张剂缓解，X线可鉴别。

　　2、立即需要做的检查是

　　A、纤维支气管镜

　　B、胸部X线片

　　C、肺功能

　　D、胸部CT

　　答案：B

　　解析：

　　考查知识点：

　　支扩的首选辅助检查：胸部X线。

　　支扩由于气道壁受损会出现明显扩张，反复炎症感染会出现管壁瘢痕修复，因此X线可见到环形影或印戒征(管腔方向与射线方向平行)，双轨征(管腔方向与射线方向垂直)，HRCT可确诊。

　　3、最可能的诊断是

　　A、肺脓肿

　　B、支气管扩张

　　C、慢性支气管炎

　　D、支气管哮喘

　　答案：B

　　解析：

　　考查知识点：

　　支扩的诊断：青年起病+反复咳嗽、咳痰(伴或不伴咯血)。

　　大家一定要休息并不是所有支扩的病人都会出现典型的咯血，因此不能依次诊断支扩，此时应注意和肺脓肿鉴别，两者都会出现咳嗽、咳浓痰，但支扩常为青年起病，且病史多年，而肺脓肿为急性起病，不会持续多年，且肺脓肿常见病史为酒后或脑梗患者误吸(多为厌氧菌，咳脓臭痰)，或肺部感染或其它部位感染继发肺脓肿(多为金葡菌感染)。


本文关键字: 2020考研西医综合

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