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2020考研西医综合备考知识点：【生理学】尿的生成和排泄1

2019-07-04 18:23:00来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考知识点：【生理学】尿的生成和排泄1，希望能帮助大家!

　　生理学要点汇总：尿的生成和排泄

　　尿的生成和排泄

　　1排泄：机体将代谢终产物、进入体内的异物，过剩的物质及药物和有害物质，经过血液循环由排泄器官排除体外的过程。

　　2滤过分数：是肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，正常人虑过分数为125/660×100%=19%。

　　3肾小球滤过率：为单位时间内两肾生成的超滤液量，是衡量肾功能的重要指标。

　　4定比重吸收：近端小管中Na+和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65%—70%。

　　5消除率(clearance，C)：两肾在一分钟内能将多少毫升血浆中的某物质完全清除(排出)，这个被完全清除了该物质的血浆毫升数，成为该物质的清除率。

　　6球-管平衡：不论肾小球过滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%，这种现象被称为球-管平衡。

　　7管-球反馈：由小管液流量变化而影响肾小球滤过率和肾血流量的现象被称为管-球反馈。

　　8肾糖阈：当血糖浓度达180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。

　　9渗透性利尿：由于小管液中溶质浓度增加，渗透压增高，妨碍了Na和水的重吸收，使尿量增加的现象。

　　10肾有效滤过压：是使血浆通过滤过膜而滤出的净压力，为肾小球滤过作用的动力，等于肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)

　　1、大量饮水引起的多尿与静脉注射甘露醇引起的尿量增多的机制是否相同?为什么?

　　1)大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，血管升压素释放减少，引起尿量增加，尿液稀释。如果血管升压素完全缺乏或肾小管和集合管缺乏血管升压素受体时，可出现尿崩症，每天可排高达20L的低渗尿。大量饮水引起的尿量增加的现象，称为水利尿。

　　2)小管液中溶质浓度升高是对抗肾小管水重吸收的力量。因为小管内外的渗透压梯度式水重吸收的动力。静脉注射甘露醇，由于小管液中溶质浓度增加，渗透压升高，妨碍了Na+和水的重吸收，使尿量增加，这种情况称为渗透性利尿。

　　2临床上给病人大量补液时对其尿量有何影响?为什么?(答案有2个，选择一个回答) 1大量补液：循环血量↑心房、胸腔大V上的容量感受器所受刺激↑ 心输出量↑→BP↑→颈A窦压力感受器所受刺激 →迷走N传入冲动↑→下丘脑分泌N↑ 垂体释放ADH↓→远曲小管和集合管对H2O的通透性↓→H2O重吸收↓→尿量↑ 2静脉输入大量生理盐水使血浆稀释，导致血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加，尿量将增多。

　　3简述尿的生成过程?

　　答：①肾小球的滤过，当学业流经肾小球毛细血管时，有效滤过压的作用下，使血浆中的水和小分子溶质进入肾小囊形成超滤液。②肾小管和集合管的重吸收，小管液流经肾小管和集合管时，其中的某些成分又经过小关上皮细胞转运至血液中。③肾小管和集合管的分泌，小管上皮细胞可将自身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管内。由此三步骤后形成的尿液称为终尿。


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